30 тысяч спасенных жизней

15 лет отделению для больных с ОНМК Регионального сосудистого центра г. Пятигорск.

Принципиальное отношение к лечению инсультов в нашей стране изменилось в 2005 году. Тогда министром здравоохранения была Вероника Сворцова. Она врач невролог, ученый. Основным направлением ее научной деятельности  явилось изучение сосудистой патологии головного мозга. В 2005 г. по инициативе  В.И. Скворцовой  была создана Программа «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации», основной целью которой явилось снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации населения нашей страны от цереброваскулярной патологии. В результате реализации Программы,  во всех регионах нашей страны создано 615 региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, которые охватывают свыше 90% взрослого населения.

Одним из них было первичное сосудистое отделение неврологическое, открытое на базе Городской клинической больницы в 2008 году. Это было совершенно новое направление в работе.

Возглавить новое отделение — Первичное сосудистое отделение неврологическое, как оно тогда называлось, пригласили  Елену Викторовну Шкребец, кандидата медицинских наук, врача-невролога высшей категории.  Елена Шкребец с раннего детства хотела лечить людей, как ее бабушка Анна Степановна Тимошенко, которая еще в годы Великой Отечественной войны была медсестрой.  Окончив с отличием Ставропольский медицинский институт, Елена Викторовна поступила на работу в городскую больницу № 1, где трудится и по сей день. Она опытный и высококвалифицированный специалист, профессионал. Около десяти лет проработала в приемном отделении терапевтом, где получила колоссальный опыт и умение мгновенно принимать решения, оперативно справляться с любой ситуацией.  Перспективного и талантливого доктора скоро пригласили работать в неврологическое отделение. А затем предложили возглавить новое отделение.

Здесь в лечении инсультов стали использоваться новые методики,  инновационные технологии. Все врачи прошли специальное обучение.

Подбору кадров завотделением Елена Шкребец уделяет особое внимание. Создана команда опытных врачей, прошедших все этапы специального обучения для работы в ПСО.

— Это наши самые ценные кадры,  — рассказывает Елена Викторовна. —  Это и профессионализм, участие в пациенте, милосердие, умение общаться и с больным человеком, и его родственниками. Вместе с тем у нас работают молодые кадры, которые пришли уже подготовленными в свете современных направлений медицины. И мы пытаемся совместить это современное, с тем потенциалом, который у нас есть, и создать такой уникальный микс, который будет заточен на конечный результат. Это речь о врачах, медсестрах с огромным опытом, которые могут являться наставниками для молодых специалистов. А у тех, в свою очередь огромный ресурс современных знаний, новых направлений, но вместе с тем должны присутствовать незыблемые постулаты медицины. И когда это все в комплексе – можно добиться тех результатов, которые необходимы.

Визит В.И.Скворцовой

Открытое в 2008 году в рамках Программы «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации», отделение быстро стало одним из лучших в России. Автором и куратором проекта стала (на тот период времени) министр здравоохранения и социального развития, член-корреспондент академии РАМН Вероника Скворцова. В первую очередь Веронику Олеговну волновало, как же продвигаются дела у ее детища, существуют ли какие-то проблемы и каковы перспективы на будущее.

Вероника Скворцова посетила отделение в рамках Всероссийской конференции неврологов, которая прошла на базе Городской клинической больницы Пятигорска в августе 2013 года.

В первую очередь министра здравоохранения РФ интересовали качество и эффективность лечения ОНМК. Отметила — отделение успешно работает. Каждому поступающему пациенту оказывается индивидуальная высококвалифицированная медицинская помощь. В частности, больным проводилась уникальная по своей эффективности процедура – тромболитическая терапия. Тромболизис, как ее еще называют врачи, на сегодняшний день является самым быстрым методом восстановления при инсультах при условии, что пациент доставлен в отделение в «золотой час»  первые четыре часа после инсульта.

Через сутки начинается реабилитация, укладка, дыхательная гимнастика, ЛФК. Для раннего восстановления пациентов созданы все условия, закуплено новое оборудование.

Сегодня Первичное сосудистое отделение неврологическое называется по-другому — Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Экстренная медицинская помощь оказывается круглосуточно. Это основное лечение  транзиторных ишемических атак; ишемических инсультов (церебральных, спинальных); геморрагических инсультов; субарахноидальных кровоизлияний.

Основные функции отделения с ОНМК: оказание круглосуточной экстренной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, включающей в себя диагностику, лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

А также оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее:

— клиническую оценку состояния больного с ОНМК;

— оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние сердечно-сосудистой системы, с помощью ультразвуковых, нейровизуализационных методик;

— диагностику клинических форм и патогенетических вариантов ОНМК с последующим определением тактики ведения в острейшем периоде;

— интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии и реанимации, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой);

— методики экстренного восстановления церебральной перфузии при поступлении в период «терапевтического окна»;

— проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций бригадой специалистов, в том числе бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую) реабилитацию, медико-социальную помощь;

— составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК; — освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения ОНМК, а также профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений;

— проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни.   Направление больных, прошедших лечение в условиях отделения, на проведение реабилитационных мероприятий в условиях продолженной реабилитации.

— В Городской клинической больнице Пятигорска успешно реализована одна из важнейших задач, поставленных перед системой здравоохранения  – создание мультидисциплинарных бригад, — отметила главный врач ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г. Пятигорск, Инна Антонян. —  например, ведение пациентов с ОНМК осуществляет мультидисциплинарная бригада специалистов, включающая, кроме неврологов, также кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, медицинского  психолога, логопеда, специалистов по функциональной диагностике, реабилитации и т.д. В диагностике острых церебральных нарушений используются все современные высокоточные методы исследований. Оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.

 Высокотехнологичная медицинская помощь

С 2020 года, в связи с открытием Регионального сосудистого центра в Пятигорске,  оказывается высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения — тромбоэкстракция.

 Пациенты с инсультом экстренно доставляются бригадой скорой помощи в городскую клиническую больницу г. Пятигорск  отделение для больных ОНМК (ПСО) неврологии.

 Пациент проходит обследование на аппарате КТ.

При необходимости на консультацию вызывается эндоваскулярный хирург для решения вопроса о тромбэкстракции из мозговых артерий.  С учетом клинической картины, нахождения пациента нужных в «временных рамках» — принимается решение об экстренной транспортировке в рентгеноперационную.

При проведении церебральной ангиографии и выявлении тромбоза мозговых артерий, командой эндоваскулярных хирургов выполняется тромбэкстракция (высасывание), с помощью специальных инструментов, тромботических масс из целевой артерии. На контрольной ангиографии проверяется восстановление кровотока.

Всего за время работы отделения, которое сегодня отмечает свой 15-летний юбилей, спасено порядка тридцати тысяч жизней пациентов.

Лидия Ткачева Фото: Лидия Ткачева | Фото: из архива ГКБ г. Пятигорск