Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре

В ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница» сегодня завершила свою работу двухдневная Школа-семинар «Избранные вопросы нутритивной поддержки (парентерального и энтерального питания) в многопрофильном стационаре».

Многочисленные исследования свидетельствуют, что недостаточность питания у пациентов может приводить к более высокой летальности, замедленному выздоровлению, угрозе развития различных осложнений.

Именно в этой связи общепризнано, что оптимальная нутритивная поддержка пациента должна являться обязательным базисным компонентом их лечения. Известно, что именно трофический гомеостаз, характеризующийся относительно постоянным поддержание в организме концентрации питательных веществ вместе с оптимальным кислородным обеспечением, составляет основу жизнедеятельности организма человека, и является ключевым условием преодоления многих патологических состояний.

Поддержание трофического гомеостаза обеспечивается через получение организмом питательных субстратов, которые в обычных условиях попадают с пищей. При отсутствии экзогенно поступающих нутриентов организм для сохранения трофического гомеостаза переходит в режим активного аутоканнибализма, что сопровождается быстро прогрессирующим истощением больных.

Нутритивная поддержка (НП) — комплекс мероприятий, направленных на обеспечение относительно устойчивого трофического гомеостаза с целью оптимизации структурно-функциональных и метаболических процессов организма и его адаптационных резервов.

В более узком понимании к НП относят особые методы субстратного обеспечения пациентов, отличающиеся от естественного традиционного лечебного питания с использованием натуральных продуктов. К этим методам относятся:

Краевая клиническая больница стала одним из первых учреждений в Ставропольском крае, оказывающим нутритивную поддержку пациентам. В течение последних пятнадцати лет в учреждение развиты и внедрены современные протоколы и методики назначения смесей для энтерального питания пациента (соответствуют требованиям ESPEN, ASPEN, RUSPEN) с учетом нозологии, этапа проводимого лечения и сопутствующей патологии. Применяются все виды смесей для энтерального питания, включая инновационные разработки (фармакопитание) и специализированные виды смесей для энтерального питания с целью оказания современной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, хронической печеночной и почечной недостаточностью.

Последовательное применение изокалорического питания со стандартных содержанием белка и энергии (адаптационный этап), далее использование гиперкалорических смесей с высоким содержанием белка и энергии, применение смесей, содержащих комплексы пищевых волокон, омега — жирные кислоты (противовоспалительный эффект) определяет возможность оказания высококачественной нутритивной поддержки в соответствии с современными международными стандартами.

Алгоритмы применения смесей для энтерального питания (в том числе полуэлементных, разработанных на основе олигопептидов и среднецепочечных триглицеридов), позволяют проводить качественную раннюю нутритивную поддержку пациентам с обширными абдоминальными вмешательствами, с нарушенной функцией желудочно-кишечного тракта и сниженной способностью к усвоению нутриентов.

Это позволяет добиться снижения частоты инфекционных осложнений, предотвратить атрофию слизистой желудочно-кишечного тракта, сократить длительности синдрома полиорганной недостаточности, а так же сроки пребывания пациента в отделениях интенсивной терапии и стационаре.

Адекватная, сбалансированная по составу, оптимальная в отношение сроков проведения и своевременно начатая (в первые 24-48 часов) в ГБУЗ СК «СККБ» нутритивная поддержка пациента помогает обеспечить организм субстратами донаторами энергии (углеводы, липиды) и пластического материала (аминокислоты), помогает поддерживать активную белковую массу пациента, корректировать гиперметаболические (катаболические) расстройства.

В учреждении применяются различные способы проведения нутритивной поддержки, в том числе дополнительное питание пациента методом сипинг, зондовое введение питательных смесей (гравитационное или при помощи питательных насосов), при длительном применении и невозможности самостоятельного перорального приема пищи смеси (более 3-4 недель) вводятся через современные питательные гастростомы.

Проводится мониторинг эффективности нутритивной поддержки.