Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава – это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением тазобедренного сустава, в результате которого разрушается хрящевая ткань и сужается суставная щель, что приводит к ограничению подвижности пораженной ноги. Его еще называют деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава или коксартрозом. Эта патология широко распространена по всему миру и является одной из самых диагностируемых заболеваний костно-мышечной системы.

Коксартроз обычно появляется в зрелом возрасте, и признаки этого заболевания находят на рентгеновских снимках у до 15% людей старше 55 лет. Диагноз «коксартроз» установлен у 40% пациентов, страдающих от боли в обоих тазобедренных суставах.

Врачи считают, что возникновение коксартроза связано со многими факторами, и поэтому у людей, склонных к этому заболеванию, патологический процесс начинается раньше, например, у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца. Коксартроз также является главной причиной нетрудоспособности у людей с проблемами суставов. Среди нетрудоспособного населения доля инвалидов, которые стали ими из-за коксартроза, составляет от 20 до 30% в России.

Зачем он возникает?

Артроз тазобедренного сустава - это расстройство, которое может быть проиллюстрировано образом двери, чьи петли не смазаны. Из-за отсутствия достаточной "смазки" внутри сустава, кости сталкиваются между собой, что приводит к боли и скованности (как скрип и трудность открывания двери). Если заболевание игнорировать, на костных поверхностях появляются "ржавчина", которые становятся причиной еще большего ограничения движения в суставе, а в худшем случае он может перестать выполнять свою функцию.

Есть несколько основных причин развития остеоартроза тазобедренного сустава:

• Врожденные нарушения развития (дисплазия) сустава могут не проявляться до зрелости.
• Преждевременный износ суставов, вызываемый интенсивными нагрузками (для спортсменов) или ожирением.
• Травмы и инфекции, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат.
• Другие заболевания костно-мышечной системы могут приводить к патологическому перераспределению нагрузки на суставы.
• Нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов) также может быть причиной.

Лечение коксартроза - не только таблетки, мази и инъекции, но и использование нехирургических методов, включая физиотерапию, кинезитерапию и коррекцию диеты. Опытные ортопеды разработали стратегию лечения, которая помогает людям, страдающим артрозом тазобедренного сустава I и II степени, избежать имплантации эндопротеза и уменьшить количество принимаемых лекарств.

Физиотерапия – это комплекс лечебных процедур, которые основаны на применении различных физических факторов. Эти факторы могут быть различными: тепловыми, световыми, звуковыми, электрическими и другими.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом при различных заболеваниях, травмах и состояниях, возникающих у человека. Они могут использоваться как единственный метод лечения или в сочетании с другими методами – лекарственными препаратами, массажем, гимнастикой и др.

Процедуры физиотерапии используются для лечения болей, воспалительных процессов, расслабления мышц, укрепления иммунитета, регуляции кровообращения и других целей. Они выполняются с помощью различных приборов и аппаратов, которые создают необходимый физический эффект на организм человека.

Некоторые известные методы физиотерапевтических процедур: ультразвук, гидромассаж, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия и др. Каждый метод применяется для решения определенных задач и имеет свои показания и противопоказания.

Однако, перед назначением процедуры физиотерапии, необходимо провести тщательное медицинское обследование, чтобы убедиться в ее назначении с учетом конкретной ситуации. Врач также должен предупредить пациента о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть в ходе проведения процедуры. В этом случае, пациент сможет принять информированное решение о проведении физиотерапии.

Итак, физиотерапия – это эффективный метод лечения, который позволяет применять физические факторы в лечебных целях. Однако, перед использованием этого метода необходимо проконсультироваться с врачом и провести обследование, чтобы убедиться в целесообразности его применения в конкретной ситуации.

В последнее время Ударно-волновая терапия (УВТ) стала популярной не только в кардиологии и неврологии, но и в ортопедии и спортивной медицине. Ее действие основано на использовании звуковых волн, которые направлены на нужный участок тела. Это обеспечивает приток крови, активизирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. УВТ является относительно новым методом лечения, который показывает значительные результаты особенно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Миостимуляция - метод, который выступает надежным помощником при терапии коксартроза. Он направлен на восстановление работы мышц, которые ослабели из-за вынужденного ограничения движений в суставе. Важно понимать, что миостимуляция рассчитана на последовательное воздействие на мышечную ткань электрическими импульсами, которые помогают активизировать процессы в организме. Этот метод позволяет восстановить сжимающуюся и расслабляющуюся работу мышц, уменьшить болевые ощущения и улучшить кровообращение в проблемной зоне. Сегодня миостимуляция очень часто используется в комплексе лечения коксартроза и считается одним из наиболее эффективных методов восстановления функциональности мышц.

Фонофорез - это процедура, которая сочетает в себе преимущества ультразвукового воздействия и применение медицинских препаратов на организм.

За счет фонофореза фармацевтические средства в виде кремов или мазей могут лучше проникать через кожу в область тазобедренного сустава, что повышает их эффективность.

Озонотерапия - метод лечения, который позволяет снизить неприятные ощущения и стимулирует рост хрящевой ткани благодаря использованию озоно-кислородной смеси. Суть метода заключается в подаче этой смеси в ткани и органы человека для повышения их функционального состояния. Озонотерапия активно применяется в медицине для лечения различных заболеваний и улучшения общего здоровья. В результате проведения курса озонотерапии можно добиться заметных улучшений в качестве жизни пациентов.

Подход к лечению через движение, иначе называемый кинезитерапией, выступает в качестве эффективной техники восстановления функций организма. Его основной принцип заключается во влиянии на наши мышцы и суставы. Сегодня существует достаточно много авторских методик, применяемых для успешной реабилитации и терапии различных групп пациентов18.

ЛФК является основой успешного лечения артроза любой локализации. Рекомендации ортопедов указывают на необходимость регулярного выполнения особой системы упражнений, которая укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава. Это позволяет снизить дискомфорт при ежедневных нагрузках и способствует уменьшению боли, а также сохранению активности суставов.

Для каждого пациента может быть назначен индивидуальный комплекс ЛФК. Он определяется особенностями заболевания и состоянием общего здоровья. В некоторых случаях пациентам назначаются силовые упражнения, которые позволяют укрепить мышцы и связки. Также рекомендуется ходьба, которая благотворно влияет на состояние суставов и общее здоровье.

Таким образом, ЛФК является важной составляющей комплексного лечения артроза любой локализации. Корректное выполнение упражнений и регулярность тренировок позволяют снизить болезненные ощущения и сохранить активность суставов.

Одна из форм ЛФК - лечебная гимнастика, представляет собой набор несложных упражнений, направленных на укрепление здоровья пациентов. Эти упражнения составляются индивидуально для каждого пациента инструктором ЛФК с учетом особенностей заболевания. Например, для пациентов с коксартрозом перед выполнением упражнений дома необходимо пройти инструктаж. Гимнастика для тех, кто страдает патологией тазобедренного сустава, как правило, включает подъемы и сгибания ног.

Структура сохранена:

Массаж, включая лимфодренаж и мануальную терапию, направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Данные подходы часто используются для помощи людям, страдающим от коксартроза. Такой массаж способствует снижению потребности в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.

Коксартроз – это заболевание, которое может проявляться такими симптомами, как боль после физической нагрузки в паховой области, бедре и колене. На ранних стадиях у больных часто появляются также и другие неприятные ощущения. Важно знать, что начать лечение коксартроза на ранней стадии заболевания крайне важно.

Если у человека наблюдается боль в ноге, в первую очередь следует обратить внимание на возможное заболевание тазобедренного сустава. Коксартроз может проявляться первоначально болью в коленном суставе. Однако, неверный диагноз, например, артроз коленного сустава 1 степени, может быть выставлен некоторыми неопытными докторами при наличии незначительных изменений при рентгендиагностике данной области. Это, в свою очередь, приведет к тому, что у пациента может быть потеряно важное время, а заболевание неправильно лечится. Поэтому очень важно выбирать грамотного врача-ортопеда и посещать хорошую ортопедическую клинику при обнаружении болей в ногах.

Механотерапия является эффективным методом восстановления здоровья. Она включает в себя использование специальных тренажеров, которые помогают тренировать суставы без необходимости прикладывать большие физические усилия. Именно поэтому этот метод является особенно популярным среди пожилых людей, у которых здоровье требует особого внимания и ухода.

Известный метод лечения проблем с опорно-двигательной системой – вытяжение суставов. Он заключается в использовании специального тракционного аппарата или приеме, применяемом мануальным терапевтом.

Суть этого метода заключается в увеличении пространства внутри сустава путем тяги, что помогает свести на нет патологический процесс на несколько ступеней, облегчая симптомы лечебного процесса. За счет данного метода, организм имеет возможность восстановить свои функции, в том числе и в тазобедренном суставе.

При коксартрозе необходимо следовать диете. Она особенно важна для пациентов, страдающих ожирением, так как похудение уменьшает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. С помощью сбалансированного питания, в комбинации с другими консервативными методами, можно уменьшить болевой синдром и другие проявления деформирующего остеоартроза.

Врачи рекомендуют полностью изменить свой рацион, и из меню исключить сладости, чипсы, фастфуд, копченое, соленое, жареное и животный жир, а также майонез. Следует включать свежие овощи и фрукты, крупы, орехи, нежирное мясо и рыбу, нерафинированные растительные масла, яйца, кисломолочные продукты, желе и кисели.

Важно также выпивать до 2 литров жидкости в день.

Когда медикаментозные препараты и другие методы уже не работают, может потребоваться различные хирургические вмешательства. Обычно их назначают пациентам, страдающим от коксартроза III степени, и только в редких случаях при более ранней стадии болезни, если консервативное лечение не эффективно. При выборе метода хирургического вмешательства необходимо учитывать выраженность клинических проявлений, возраст пациента, распространенность поражения и степень повреждения суставного хряща.

Артроскопическое вмешательство предполагает очищение внутренней поверхности сустава от кусочков измененного хрящевого материала и промывание его полости лечебным раствором для уменьшения воспаления. Эта операция проводится с помощью нескольких небольших проколов, без вскрытия полости сустава. Как понятно из названия, для такого вмешательства используется разновидность эндоскопа - артроскоп. Послеоперационный период проходит довольно легко и быстро - большинство пациентов отмечают уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения в суставе19.

В течение начальных стадий вторичного коксартроза рекомендуется корригирующая остеотомия таза и проксимального отдела бедренной кости. Это показывает искусственный перелом бедренной кости с последующим заживлением под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Хотя эта операция не является панацеей, поскольку спустя несколько лет боль может вернуться, она может отложить необходимость тотальной эндопротезирования тазобедренного сустава.

Замена сустава на протез, означающая эндопротезирование, является сложной операцией, но пациенты всех возрастов особенно готовы к реабилитации после процедуры. Хирурги подчеркивают важность предварительного лечения ожирения и использования кинезитерапии восстановления мышечной силы окружающих сустав мышц для успешной реабилитации после операции. Продолжительность эксплуатации протеза может достигать 20 лет.

Людям, достигающим возраста 40 лет, спортсменам и родственникам пациентов с диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости, особенно важна профилактика остеоартроза тазобедренного сустава. Врачи рекомендуют следить за весом, избегать травм и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава нужно обращаться к ортопеду. Лечение заболевания следует проходить у специалистов с большим опытом работы с артрозом и, также, внимательностью к изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения - грамотный врач, конечно, поможет понять, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Однако медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, обладают опытом работы и современным оборудованием, чтобы решить проблемы каждого больного индивидуально, учитывая его возраст, образ жизни и присутствующие у него заболевания.

В Москве многие клиники, такие как «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов», предлагают передовые методы лечения коксартроза. Одними из преимуществ таких клиник являются удобное расположение возле станций метро, гибкий график работы и отсутствие очередей. Однако главной особенностью является опыт и профессионализм врачей, которые предоставляют профессиональный уход не только в клинике, но и за ее пределами. Квалифицированные специалисты всегда на связи со своими пациентами, готовые проконсультировать по телефону и посредством интернета в любое время суток. К тому же, клиенты этих клиник могут наслаждаться скидками до 30%, рассрочкой под 0% и дополнительными услугами, такими как помощь в подборе ортопедических супинаторов, а также получать комплексные восстановительные упражнения.

Отзывы на сайтах клиник свидетельствуют о том, что пациенты медицинских центров, таких как «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов», довольны качеством обслуживания, профессионализмом врачей, разумными ценами, отсутствием навязывания дополнительных услуг и высоким уровнем выполнения процедур.

Клиника «Стопартроз» действует на основании лицензии № ЛО-77-01-019681 от 26 февраля 2020 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Однако есть противопоказания, поэтому перед применением любых методов следует проконсультироваться со специалистом. Материал не является публичной офертой, и информация о стоимости актуальна на июль 2022 года.

Признаки коксартроза - заболевания сустава, включают в себя ряд симптомов, таких как:

• боль в тазобедренном суставе
• скованность и хруст в соответствующей области
• изменение походки, которое обусловлено желанием избегать болевых ощущений

Больные начинают выворачивать ногу наружу и переваливаться с боку на бок, что приводит к формированию "утиной" походки, а также прихрамыванию.

Патологический процесс, связанный с развитием коксартроза, со временем приводит к атрофии мышц бедра и укорочению больной конечности. На поздних стадиях развития остеоартроза тазобедренного сустава, его перерастание в анкилоз - полное сращивание бедренной кости с тазом может привести к тому, что нога закрепится в одном положении и будет выполнять только функцию опоры.

Врачи выделяют три степени коксартроза для удобства его диагностики.

Заболевание на ранней стадии характеризуется умеренными болями и сохранением свободы движения. Пациентам с остеоартрозом 1-й степени при рентгенографии могут выявить незначительное сужение суставной щели и отдельные костные выросты - остеофиты. Следует отметить, что в случае выполняемого адекватного лечения для остеоартроза 1 степени возможно предотвратить его прогрессирование.

Одним из методов лечения при коксартрозе 1 степени являются таблетки и мази. Как правило, в ранних стадиях заболевания консервативная терапия приводит к улучшению состояния пациента. Кроме того, для поддержания здоровья суставов может потребоваться проведение физиотерапевтических процедур.

Во время второй стадии развития коксартроза появляется тянущая боль в ноге, которая не исчезает, даже когда человек находится в состоянии покоя. Движения в суставе затруднены: пациент не может поднимать и отводить ногу вбок. Боль особенно ощущается, когда стопа выпрямленной ноги поворачивается вправо или влево. Иногда в суставе слышен хруст, а пациент иногда хромает. На рентгеновских снимках можно заметить деформацию головки бедренной кости, множественные остеофиты, а также сужение суставной щели на треть.

При лечении коксартроза второй степени показано применение консервативных методов, таких как лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Если такой подход не оказывает положительного эффекта, тогда врачи используют малоинвазивные хирургические методы.

Коксартроз 3 степени: проявления и методы лечения

Первоначально симптомы коксартроза могут проявляться лишь в виде периодической боли, которая возникает после нагрузок или продолжительного сидения. Однако, при продолжении неблагоприятных воздействий на сустав, возможно развитие запущенной формы заболевания, когда боль становится постоянной, а мышечная дистрофия приводит к кривизне тела в сторону пораженной области.

На 3-ей стадии коксартроза, рентгеновские снимки указывают на серьезную деформацию сустава и значительное сужение щели, что затрудняет движения и приводит к сильным болям. В такой ситуации консервативная терапия крайне малоэффективна, и врачи прибегают к замене сустава на протез.

Тем не менее, на ранних стадиях заболевания, можно воспользоваться консервативными методами, концентрируясь на различных видах хирургического вмешательства. Для определения, какой метод лечения будет наиболее эффективным, используются как наружные осмотры, так и рентгеновские снимки. При необходимости, специалисты могут выписать направление на проведение МРТ тазобедренного сустава, чтобы подтвердить или исключить сомнения в правильности диагноза.

Как избавиться от артроза тазобедренного сустава

Для борьбы с коксартрозом необходимо применять различные методы, от лекарственной терапии и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и хирургических вмешательств, которые обычно проводятся при неудачных попытках остановить прогрессирование заболевания. Следует учитывать, что эффективность лечения будет зависеть от степени развития артроза, а также от общего состояния здоровья пациента.

Лечение артроза тазобедренного сустава может быть безоперационным, но требует времени и денежных затрат. Оно может улучшить качество жизни пациента и, в долгосрочной перспективе, избавить от необходимости проведения хирургической операции.

Первым шагом ортопед выписывает симптоматические препараты, направленные на снятие боли и воспаления. Для этого обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак (60-80 руб./20 шт.), ибупрофен (20-130 руб./20 шт.), нурофаст (143 руб./20 шт.) и другие.

НПВС также могут применяться в виде мазей, включая ортофен (85-170 руб.), финалгон (400-465 руб.), бутадион (140-370 руб.) и другие.

Для стимуляции кровообращения в области артроза и восстановления хрящевой ткани назначаются сосудорасширяющие и хондропротекторные лекарства. Среди них есть "Сустилак" (1200-1300 руб./60 шт.), "Хондроитин" (400 руб./50 шт.), "Глюкозамин" (970 руб./60 шт.) и другие.

Врач может выписать системные или местные препараты, такие как "Хондроитин" в мази (155 руб.), "Артрафик" в мази (125 руб.), "Мукосат" в мази (275-330 руб.) и другие.

Также для снятия болевого синдрома показаны миорелаксанты, которые выделяются только по рецепту. Среди них препараты на основе толперизона, тизанидина, баклофена.

Кроме таблеток и мазей, для лечения артроза применяются препараты для внутримышечного введения, которые также выдаются только по рецепту.

Если симптомы не улучшаются, для снятия болевого синдрома применяют внутрисуставные инъекции препаратов, таких как протез синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия, глюкокортикоиды, обогащенная тромбоцитами плазма, аутологичная стромально-васкулярная фракция.

Авторы клинических рекомендаций отмечают положительный эффект внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Кроме того, кортикостероиды имеют сильный противовоспалительный эффект, но могут использоваться не более одного раза в три месяца, поскольку у гормональных препаратов могут быть серьезные побочные эффекты.

Фото: freepik.com