Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. На самом деле, он встречается чаще, чем легендарные гонорея и сифилис вместе взятые. Но поскольку трихомониаз может протекать бессимптомно, то его важно выявлять вовремя, чтобы избежать серьезных последствий. Для этого нужно знать, какие анализы следует сдать для обнаружения этого заболевания.

Трихомониаз означает заболевание мочеполовой системы, вызываемое одноклеточным простейшим организмом, известным как трихомонада. Она является крайне нестойким организмом и не переносит высушивания, на влажном белье же может жить всего 2-3 часа, а даже водопроводная вода способна уничтожить этого микроба за несколько минут. Следовательно, жить трихомонадой, передаваемой бытовым путем, практически невозможно. Для заражения трихомониазом обязательно требуется половой контакт.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире заболевание трихомониазом диагностируют у около 143 миллионов человек. В России в 2015 году этот диагноз поставлен был у 92,1 тысячи человек. Показатели выявленных случаев трихомонады составляют от 2% до 85% среди мужчин и от 12% до 65% среди женщин, обратившихся по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в зависимости от страны. Эти результаты могут также зависеть от точности лабораторной диагностики трихомониаза.

В России трихомонадная инфекция составляет около 34,8% от общего числа случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% от числа обращений среди женщин в гинекологических клиниках.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз, иногда, не имеет ярких клинических проявлений. Вплоть до половины случаев заражения у женщин проходят бессимптомно, и часто данное заболевание обнаруживается уже при обследовании по поводу осложнений, таких как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Трихомонады, вызвавшие данную инфекцию, существенно увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз, поражая половые пути и уретру, вызывает воспалительную реакцию и микроскопические кровоизлияния, что нарушает защитный барьер и делает организм подверженным любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки собираются в очаге поражения, что делает организм более подверженным к ВИЧ-инфекции. Вероятность заражения зависит от концентрации иммунных клеток в местах соприкосновения с вирусом.

У женщин симптомами трихомониаза являются болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах и мочеиспускании. Выделения желтоватого цвета из половых путей имеют пенистый вид и неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями для мужчин являются простатит и везикулит. Иными словами, трихомонада может стать причиной хронического простатита у 29% пациентов.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза при следующих случаях:

• Воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• Обследовании партнеров во время планирования беременности;
• Во время самой беременности;
• Перед урологическими и гинекологическими операциями;
• При бесплодии;
• После незащищенного полового контакта.

В данном материале будут рассмотрены основные методы лабораторной диагностики трихомониаза, за исключением клинической диагностики, которая основывается на анализе клинических симптомов и данных об анамнезе (истории болезни).

Методы лабораторной диагностики могут быть подразделены на 4 вида: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический.

Микроскопия — это основной метод лабораторной диагностики трихомониаза. Для исследования материала, который наносится на предметное стекло, используется нативный или «влажный» мазок. Если пройдет достаточно мало времени с момента взятия биоматериала и заболевание проявляется ярко, то чувствительность метода достигает 70%, а специфичность — 100%. Если прошло больше времени с момента взятия биоматериала или заболевание протекает скрыто, то чувствительность этого метода значительно снижается.

Кроме исследования влажного мазка, биоматериал может быть обработан различными красителями, что позволяет врачу выявить под микроскопом клетки трихомонады определенного размера и формы.

Метод культурального исследования используется в случае, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами. Биоматериал помещают на питательную среду (посев). Чувствительность этого метода достигает 95%, но его недостатком является длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы включают в себя различные виды ПЦР, NASBA и другие реакции, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает порядка 88–97% чувствительности, а по некоторым данным - от 55 до 95%. При использовании ПЦР метода вместе с культуральным исследованием вероятность выявления болезнетворного микроорганизма значительно повышается.

Серологическое исследование - определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Хотя этот метод можно использовать для определения присутствия антител в крови, после заражения они сохраняются только около 1 года, и этот метод может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Поэтому результаты должны быть оценены комплексно с использованием других методов лабораторной диагностики.

Таким образом, для достоверной диагностики трихомониаза необходимо использовать комплекс методов лабораторной диагностики.

Подготовка к забору биоматериала и исследованию

Для того чтобы определить уровень антител, вам необходимо будет сдать кровь, а для проведения остальных исследований, как правило, берут соскоб из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или из цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самая высокой.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз не рекомендуется мочиться около двух–трех часов. Правила для женщин несколько строже. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно воздержаться от использования свечей, спринцеваний и половых актов на 1–2 дня до обследования, так как все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры исследуемой области, что может привести к неточным результатам.

Для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, которые следует собрать в специальный стерильный контейнер врача.

Как долго ожидать результаты анализа на трихомониаз и как их интерпретировать

Существуют разные методы диагностики трихомониаза. Самый быстрый исследовательский метод – микроскопия нативного мазка. Идеальным временем для проведения этой процедуры является 10 минут после сбора материала. В течение этого времени трихомонады не успевают потерять подвижность и сохраняют свою традиционную форму. Врач может получить предварительный результат через час, если в клинике имеется своя лаборатория для проведения микроскопических исследований.

Если мазки окрашивают, то результат теста можно получить на следующий день или через день, так как их проведение не предусматривает такую же срочность. Кроме заболевания трихомониазом, на мазке можно обнаружить также косвенные признаки воспалительного процесса, такие как скопление лейкоцитов или большое количество слизи на поверхности эпителиальных клеток, дрожжевые клетки, лактобактерии и гарднереллы.

Положительный или отрицательный результат ПЦР-исследования можно получить через 1-2 рабочих дня. Если трихомонады обнаружены, результаты могут быть задержаны для подтверждения. При отсутствии трихомонад дастся отрицательный результат.

Для диагностики трихомониаза культуральным методом используется более продолжительное время. Данный метод может занимать более недели. Материал помещается на питательную среду, проводится контроль за ростом микроорганизмов на ней и повторное определение возбудителя. Идеальным результатом является отсутствие роста, что свидетельствует о том, что в собранном материале не было живых трихомонад, при условии, что соблюдались все необходимые условия биоматериала, его хранения и транспортировки. Положительный результат диагностики о трихомониазе говорит о наличии заболевания.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1-2 рабочих дней. Если тест дает положительный результат, то в крови есть антитела на трихомониаз, то есть либо пациент болеет в настоящее время, либо он перенес болезнь в прошлом. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания или низком уровне антител. Если результат теста сомнительный, то рекомендуется повторить его через 1-1,5 недели.

Анализ на трихомониаз может обойтись в разные суммы в зависимости от того, какой метод исследования и забора материала используется. В Москве, например, забор мазка из уретры или влагалища обойдется примерно в 400 рублей, за взятие крови нужно заплатить от 150 до 200 рублей. Однако, если сдавать мочу или сперму, дополнительно ничего платить не придется, так как стоимость контейнера уже включена в цену исследования.

Стоимость микроскопии мазка на трихомониаз составляет от 450 до 600 рублей, в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование обойдется в 300-450 рублей, независимо от вида материала. Культуральный метод анализа на трихомониаз проводят не во всех медицинских учреждениях и его стоимость колеблется от 800 до 1300 рублей. При сдаче крови для серологической диагностики трихомониаза придется заплатить примерно от 600 до 800 рублей.

Трихомониаз является опасным венерическим заболеванием, которое может протекать бессимптомно и привести к серьезным осложнениям. Лабораторная диагностика помогает выявить заболевание на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Однако, лучшей профилактикой любых половых инфекций является использование барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com