Коклюш: симптомы и формы болезни, методы лечения и препараты

Коклюш – это заразное заболевание, которое может протекать до нескольких месяцев и является особенно опасным для детей младше года из-за возможных тяжелых осложнений. Хотя вакцинация значительно сократила количество тяжелых случаев заболевания, при этом бактерия не была нейтрализована полностью, как это произошло с вирусом оспы.

Коклюш проявляется рядом симптомов, которые могут быть путаницей с симптомами других болезней. Конкретно у детей наблюдается кашель, который может сопровождаться удушьем, слабостью, а иногда и припадками. У взрослых кашель может проходить без удушья, но при этом также сильно затруднять дыхание.

В связи с этим стоит отметить, что коклюш является очень опасной болезнью, которая без должного внимания может привести к сильной изнурительности и, в редких случаях, даже к смерти.

Лечение коклюша обычно включает антибиотики. Однако, кроме того, необходимы дополнительные меры, такие как лечение кашля, прием противокашлевых препаратов и увеличение количества жидкости, потребляемой пациентом.

Хотя существует вакцина против коклюша, она не обеспечивает стопроцентную защиту от болезни. Поэтому следует обращаться к врачам при первых признаках болезни, чтобы начать лечение вовремя и избежать возможных осложнений.

Коклюш является бактериальной инфекцией, вызванной бактерией Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна, особенно у непривитых детей, где вероятность заражения составляет от 70 до 90%. Еще в прошлом веке, до введения прививок, смертность грудных детей от коклюша была значительной и превосходила показатели других инфекций, таких как дифтерия, корь, скарлатина, полиомиелит и менингит вместе взятых. Однако массовое внедрение вакцинации снизило заболеваемость на 150-200 раз и резко снизило смертность. На сегодняшний день коклюш, как правило, заканчивается выздоровлением, но его течение измотает пациента и всех членов его семьи.

Попадая в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая спазм мелких бронхов и раздражая рецепторы дыхательных путей. Этот процесс передает информацию по нервной системе к кашлевому центру головного мозга, где формируется стойкий очаг возбуждения. Это является стимулирующим фактором для неконтролируемых кашлевых приступов, которые могут достигать до остановки дыхания. Жертвами этой болезни, в Древнем Китае называемой "стодневным кашлем", чаще всего становятся дети.

Коклюш проявляется длительным, сухим, приступообразным кашлем, при котором на пике приступа может возникнуть остановка дыхания. Степень тяжести болезни зависит от количества серий кашлевых приступов: от легкой формы, когда их количество достигает 10-15 в сутки, до тяжелой, при которой приступы возникают 30-60 раз в сутки. У грудных детей кашель может проходить не в форме серий приступов, а с кратковременной остановкой дыхания. У подростков и взрослых могут возникать атипичные формы коклюша без видимых признаков инфекции. Кроме того, может протекать скрытое бактерионосительство, особенно у детей с ослабленным иммунитетом.

В России за год коклюш отмечается в различных возрастных группах, однако чаще всего заболевают грудные дети и школьники 7-14 лет. От родственников, страдающих коклюшем, часто заражаются дети младшего возраста. Согласно данным эпидемиологов, только 10% случаев коклюша регистрируется, остальные проходят "под маской" бронхита. Единственная профилактика коклюша - вакцинация, но, как показали результаты исследований, традиционная вакцина АКДС не гарантирует 100% защиту и может вызывать мутации в антигенных дрейфах. Однако даже в случае наступления болезни после вакцинации, она протекает в легкой форме. Иммунитет после перенесенного коклюша является пожизненным.

Симптомы коклюша на разных этапах болезни

Коклюш — это инфекционное заболевание, которое развивается в три стадии. Инкубационный период продолжается от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. В первой стадии — катаральном периоде — первые симптомы коклюша могут быть типичными для ОРВИ. Характерен сухой кашель, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения. В спазматическом (пароксизмальном) периоде — пике заболевания — кашель становится приступообразным, безудержным и неукротимым. На пике кашля возможны приступы на выдохе, которые заканчиваются резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель. Лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. Во время приступов кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов и может привести к недержанию мочи, пневмотораксу, кровохарканью, рвоте, формированию диафрагмальной и других видов грыж. В периоде разрешения кашель может продолжаться 1–2 месяца, затем приступы постепенно уменьшаются, но кашель сохраняется.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность или сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В тяжелых случаях приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Обратите внимание, что осложнения возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода. К ним относятся пневмония, закупорка бронха и спадение участка легкого, точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз, пупочные или паховые грыжи, эпилептические приступы, энцефалопатии, переломы ребер, недержание мочи, остановка дыхания.

Диагностировать коклюш можно по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Основной клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Главный метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является самым чувствительным, однако он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови. Другие параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них — увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Важно помнить, что во время коклюша можно облегчить приступ кашля влажным прохладным воздухом и необходимо обратить внимание на возможные осложнения, особенно в спазматический период.

Особенности лечения коклюша

Лечение коклюша является сложным и длительным процессом из-за продолжительности заболевания и его непредсказуемого течения. Если речь идет о больных тяжелыми формами коклюша или детях, младше четырех месяцев, то в таких случаях госпитализация обязательна.

Поскольку лечение коклюша является комплексным, оно включает в себя режим, диету и лекарственные препараты. Основная цель такого лечения заключается в том, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить негативное воздействие гипоксии на организм;
• предотвратить возникновение осложнений, включая дыхательную недостаточность и неврологические нарушения.

Для достижения этих целей применяется комплексный подход, который включает несколько видов лекарственных препаратов. Гормональные лекарства, известные как глюкокортикостероиды, часто используются в качестве "тяжелой артиллерии".

Фото: freepik.com