Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний

Химиотерапия широко используется в медицине для борьбы с опухолями. Метод заключается в введении в организм высокодействующих токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или прекращают их развитие. Медик может скорректировать отклонения в организме пациента, вмешавшись непосредственно в процесс клеточного образования. Химиотерапия является часто необходимым методом для спасения жизни человека при онкологических заболеваниях. В данном материале будут рассмотрены основные этапы процедуры, ее эффективность и возможные последствия.

Один из трех ключевых методов лечения онкологических заболеваний - химиотерапия. Суть ее действия заключается в назначении курса лекарств, которые уничтожают быстро делящиеся раковые клетки. Однако, как и любое лечение, химиотерапия имеет негативные побочные эффекты, такие как воздействие на здоровые клетки волосяных луковиц, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и других органов и тканей.

Часто химиотерапия применяется вместе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, а в случае многочисленных образований может быть единственным достаточно эффективным методом лечения.

Однако, несмотря на то, что фармацевты постоянно сообщают о новых достижениях в лечении онкологических заболеваний и создании соответствующих лекарств, затраты на борьбу с этой болезнью все еще остаются самой большой статьей расходов в медицинской науке. К тому же, каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Так, по данным 2018 года, на программу борьбы с онкологическими заболеваниями, включая строительство и дооборудование онкоцентров, будет потрачен один триллион рублей.

Выбор конкретного метода лечения онкологического заболевания зависит от его стадии, типа опухоли и ее местонахождения. Оптимальным считается сочетание нескольких видов лечения и регулярная диагностика.

Когда проводят химиотерапию

Химиотерапия применяется в качестве основного лечения при системных онкологических заболеваниях, которые затрагивают все органы и системы тела, таких как лейкемия, злокачественная лимфома и другие виды рака. В других случаях, когда обнаруживается солидная опухоль, химическая терапия становится частью комплексного лечения. Солидной опухолью называют опухоль с определенной локализацией, которую можно обнаружить при обследовании (УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография). К таким видам рака относятся карциномы и саркомы, которые возникают на коже, в слизистых оболочках, костях, мягких и нервных тканях.

Иногда проведение химиотерапии назначают в случае, если опухоль не обнаруживается после операции, чтобы повысить эффективность лечения и предотвратить рецидив (например, при раке молочной железы). Если у пациента обнаружена единичная злокачественная узелок, химиотерапию проводят до операции, чтобы сократить ее размер.

Лекарства применяются по разным схемам, чтобы максимизировать эффективность и снизить побочные эффекты каждого препарата.

Химические препараты, используемые в химиотерапии, делятся на две крупные группы в зависимости от механизма их воздействия на организм.

Первая группа - цитотоксические препараты. Для них характерно направленное действие на уничтожение патологических тканей. Суть их воздействия заключается в поражении ДНК и ферментов, что приводит к гибели раковых клеток. Наиболее распространенные средства в этой группе основаны на даунорубицине, доксорубицине, карминомицине. Недостатком таких препаратов является их малая избирательность в отношении клеток организма. Они способны повредить кроветворные органы, систему пищеварения и желудочно-кишечный тракт. Для повышения эффективности цитотоксических препаратов и снижения их негативного воздействия на организм, врачи рекомендуют комбинировать их с кортикостероидами и лучевой терапией.

Вторая группа - цитостатические препараты. Это ферменты, которые «работают» более щадящей технологией. Их цель - прекратить деление клеток, вызвав их интоксикацию, нарушить жизнедеятельность опухоли и добиться ее некроза. Самые распространенные препараты в этой группе - антрациклины, а также митомицин и митоксантрон.

В процессе лечения химиотерапией обычно используют курсы, включающие применение препаратов чередующееся с перерывами, чтобы организм мог восстановиться. Схему терапии, дозировку и способ введения препаратов определяет врач на основе результатов тщательного обследования.

Онкологические заболевания требуют комплексного подхода к лечению, включая химиотерапию. При обследовании пациента определяют тип опухоли, стадию развития заболевания и общее состояние организма. Метод проведения химиотерапии может быть амбулаторным или стационарным. Большинство лекарств вводят внутривенно, но есть и препараты для перорального применения. Для лечения отдельных метастазов применяют изолированное вливание препарата на пораженный участок, чтобы избежать повреждения всего организма. При поражении центральной нервной системы применяют интратекальную химиотерапию, вводя препарат в ликвор головного или спинного мозга.

Основные препараты и их комбинации зависят от вида рака и задач, стоящих перед медиками. В таблице представлены схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях, такие как ABVD, BEACOPP, CMF, CVI, MCF и PEB.

Продолжительность проведения химиотерапии и ее схема зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Обычно химиотерапия длится от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач наблюдает за состоянием пациента и корректирует курс терапии при необходимости.

Одновременно с тем, как химиотерапия может полностью излечить лейкоз, она может оказаться совершенно бесполезной при раке почек или немеланомном раке кожи. Для достижения максимальной эффективности в борьбе с онкологическими заболеваниями необходимо как можно раньше обнаружить опухоль и начать лечение. Если обнаружить рак на первой стадии, то в большинстве случаев он может быть полностью излечен. Однако, если он обнаруживается на III или IV стадии, то шансы на выживание уменьшаются заметно, причем на IV стадии лишь 12-15 % пациентов могут прожить более 5 лет.

Важную роль в контролировании развития онкологии играет химиотерапия. Препараты, влияя на лейкемические клетки, замедляют их рост и подавляют метастазы. При паллиативной терапии, химиотерапия применяется для уменьшения размеров опухоли, чтобы она не становилась причиной боли и не сдавливала соседние ткани и органы.

Однако, эффективность химиотерапии снижается из-за того, что часть клеток может быть устойчива к препаратам. Если уничтожить 99% раковых клеток, то оставшиеся 1% продолжат расти. Поэтому, врачи комбинируют лекарства между собой и/или увеличивают их дозы. Но данный метод лечения не лишен рисков, потому что слишком большие дозы могут повредить нормальные клетки.

Побочные эффекты воздействия

Агрессивное химическое воздействие оказывает вред на клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяных луковиц и ногтей, кожи и слизистых оболочек. Отсюда происходят следующие негативные последствия:

• Выпадение волос - полное или частичное. Следует заметить, что после прекращения лечения рост волос восстанавливается.
• Ослабленная костная ткань - остеопороз.
• Тошнота, рвота или диарея - результат воздействия на ЖКТ.
• Анемия и, следовательно, повышенная утомляемость.
• Инфекционные заболевания, к которым приводит общее снижение иммунитета.
• Нарушение репродуктивной функции, от временного до полного бесплодия (мужчин и женщин).

С ослабленным организмом, возможны серьезные осложнения, например: тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Перед назначением лечения, врач оценивает риски. Побочные эффекты должны быть такими, чтобы пациент мог их перенести.

Метод химиотерапии имеет особенности при лечении онкологических больных. Важное значение имеет вид рака для определения терапии, которая дает большой эффект. Рассмотрим несколько наиболее распространенных диагнозов.

При раке легких основная задача химиотерапии заключается в полном уничтожении раковых клеток. Этот вид лечения является высокоэффективным, особенно в случае мелкоклеточного рака в ранних стадиях. Противоопухолевые препараты могут быть единственным средством лечения либо применяться в комплексе с другими. Обычно используют цитостатики, которые вводят через капельницу. Отдых между циклами составляет три-пять недель. Чрезвычайно важно проверить отсутствие интоксикации организма или наличие метастазов в печени. Более детальная подробность лечения заключается в проведении поддерживающей терапии, которая снижает возможные побочные эффекты.

Химиотерапия при лимфоме является правильным выбором лечения из-за распространения действующего вещества по всем пораженным участкам лимфатической системы. Лечение длится несколько месяцев. Лучшие результаты показывают сочетания лекарств, такие как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном и другими препаратами, которые вводят внутривенно. С положительным прогнозом излечивается большинство пациентов на I и II стадиях.

Химиотерапия при раке молочной железы используется в дополнение к хирургическому методу лечения. Она позволяет замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование и предотвратить повторное возникновение. Для терапии используются препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. У женщин в пременопаузе с гормонально позитивным раком применяют терапию гормонами как самостоятельно, так и совместно с химиотерапией.

Химиотерапия при раке яичников используется до или после операции для предотвращения метастазирования и повторного возникновения и может длиться не менее года. Основное лекарственное средство - на основе карбоплатина, которое вводят в вену. Также используются внутрибрюшное и пероральное введение.

Химиотерапия при раке желудка может быть единственным методом лечения или усилить результат операции. Химиотерапия проводится только в стационаре под наблюдением врача. Препараты вводятся внутривенно или перорально. Они уменьшают число метастазов и уменьшают выраженность симптомов. Негативный эффект химиотерапии при лечении рака желудка может длиться многие годы.

Химиотерапия в любой ситуации особенно востребована благодаря своей возможности бороться с распространенными метастазами и уничтожать невидимые клетки при обследовании, в то время как хирургия и лучевая терапия имеют более местный эффект. Иногда курс химических препаратов является единственным путем добиться выздоровления.

Фото: freepik.com