Лечение вен на ногах: как бороться с варикозом

Многие знают ощущение «безногости», когда после работы домой возвращаешься, как будто бы и ног нет. Но это ощущение знакомо не только тем людям, у которых работа связана со стоянием.

Даже те, кто проводит весь день в офисе, могут вечером почувствовать боль и отек ног так же, как будто они работали на ногах весь день.

Современные городские жители знакомы с ночными спазмами и ежедневными отеками. Игнорирование таких симптомов не стоит риска, ведь варикозная болезнь может начаться с таких незначительных симптомов.

Чтобы не дошло до операции, необходимо начать лечение варикоза на стадии первых симптомов, когда еще не видно расширенных вен и «паучков», а ноги просто начинают уставать, болеть и отекать по вечерам. Это единственный способ предотвратить развитие заболевания.

Как начать лечение вен?

Многие люди, которые сталкиваются с варикозной болезнью, не относятся серьезно к ее проявлениям. Часто они считают, что это просто косметический недостаток или усталость, которая пройдет сама собой после полноценного отдыха. Но если не обратить внимания на первые симптомы, варикозная болезнь может перетечь в хроническую венозную недостаточность и вызвать серьезные проблемы, такие как трофические язвы или острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Хотя предрасположенность к варикозной болезни может быть унаследована генетически, ее развитие обусловлено внешними факторами, которые приводят к повышению давления внутри вен. Стингуются статические нагрузки, лишний вес, беременность и роды, обувь на высоком каблуке, хронические запоры. Высокая нагрузка прежде всего бьет по венозным клапанам, которые должны обеспечивать ток крови только в одном направлении. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении, давление внутри вены возрастает, сосуд расширяется, появляется варикозный узел. После этого клапаны окончательно перестают выполнять свою функцию, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах, называется хронической венозной недостаточностью. В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию, а макрофаги начинают создавать трофическую язву.

Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью, из которых только половина заживает за 4 месяца. Остальные потребуют более продолжительного лечения, причем 8% могут создать серьезные проблемы еще в течение 5 лет. Однако, специалисты-флебологи считают, что необходимо опасаться не самой варикозной болезни, а появления на ее фоне венозного тромбоза. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертывание крови, что в результате может привести к тромбофлебиту - воспалению стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случаются на фоне нелеченого тромбофлебита.

Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Поэтому, начинать лечение вен нужно при самых первых симптомах - тяжести в ногах, боли, отеках, парестезиях, жжении, синдроме беспокойных ног и ночных судорогах.

Именно на этой стадии нужно обязательно обратиться к специалисту-флебологу, который рекомендует соответствующее лечение и профилактику: изменение образа жизни, использование компрессионного белья, лечение лекарственными средствами, минимально инвазивные методы - лазерная терапия, радиочастотный абляция, склеротерапия. Если запущенная варикозная болезнь ни с чем уже не сравнима, то можно удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить.

При обращении к врачу первым делом пациент будет расспрошен о своих жалобах и проведен тщательный осмотр. Если диагноз очевиден и хирургическое лечение не требуется, то обследование может закончиться на этом этапе. В ином случае могут быть назначены инструментальные исследования.

Одним из основных методов диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей является дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование). Благодаря ему можно визуализировать сосуд, исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, а также определить рефлюкс (обратный ток крови). Его обычно достаточно для точной постановки диагноза. В настоящее время УЗДС вен проводит флеболог, который не только координирует лечение, но и осуществляет саму диагностику с помощью УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используется рентгеноконтрастная флебография. В этом случае в кровоток вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

Также в случае подозрений на повышенное тромбообразование может быть назначен специальный комплекс исследований крови. В его состав входят:

• Общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
• Коагулограмма;
• Гомоцистеин плазмы;
• Полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
• Полиморфизм 20210 в гене протромбина;
• Резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
• Активность протеина С;
• Уровень свободного антигена к протеину S.

Комплекс исследований крови может быть рекомендован врачом целиком или выборочно. Также, только врач может проинтерпретировать результаты данный исследований. На основе обследования, врач также будет назначать соответствующее лечение.

Венозные патологии – это распространенное заболевание, которое при несвоевременном и неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям. Лечение варикоза зависит от степени развития процесса.

Врачи обычно назначают венотоники (флебопротекторы), которые могут быть приняты в виде таблеток или назначены местно в виде мазей и гелей. На ранних стадиях процесса, когда еще не появились видимые изменения в венозной стенке, эти лекарства очень эффективны, они помогают предотвратить развитие заболевания. Средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана обладают доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности.

Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза, чтобы восстановить работу клапанов и повысить тонус сосудистой стенки. Препараты местного применения, как правило, обладают успокаивающим и освежающим действием и нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания. Однако, согласно базовым стандартам терапии варикоза, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению вязкости крови и профилактике образования тромбов. Поэтому выбирая венотоник, необходимо убедиться в его комплексном действии, включающем венотонизирующее, ангиопротекторное и антиагрегантное действие.

Компрессионная терапия – это специальный медицинский трикотаж с различными степенями компрессии, который продается по рецепту. Врач подбирает его, учитывая степень изменения венозной стенки и наличие обратного тока крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно в сочетании с медикаментозной терапией, можно предотвратить развитие варикозной болезни.

Важно понимать, что на поздних стадиях варикозную болезнь полностью излечить можно только одним способом – ликвидировав измененную вену. Это может быть либо хирургическое вмешательство – флебэктомия, либо малоинвазивные операции – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). Ни один из этих методов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног, что называется ложным рецидивом, поскольку вновь она может появиться в том же месте ввиду отсутствия вен.

Если у вас есть венозные трофические язвы, их лечат, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Хирургическое вмешательство также считается эффективным способом лечения, в том числе малоинвазивным, т.к. это позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, устраняя первопричину ее появления.

Наконец, очень важно устранить факторы, которые могут спровоцировать развитие варикоза. Если работа сидячая, необходимо добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку. Также необходимо отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы и по возможности снизить вес. Только правильный подход к лечению варикоза на самой ранней стадии поможет навсегда сохранить здоровье и красоту ваших ног.

Фото: freepik.com